哪个品牌的二甲双胍更好？

哪个品牌的二甲双胍更好？

二甲双胍是临床上使用最广泛的口服降糖药，可作用于肝脏，抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，作用于脂肪、肌肉等外周组织，增加肌糖原合成，降低游离脂肪酸，提高胰岛素敏感性，增加外周组织对葡萄糖的吸收和利用，作用于肠道，抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，是治疗2型糖尿病的首选和全程用药，也是联合用药中的基本药物，可与口服降糖药和胰岛素联合，提高降糖效果，减少胰岛素用量，并具有明确的心血管保护作用，长期服用减少2型糖尿病患者心血管并发症的风险。

目前临床上使用的二甲双胍主要有二甲双胍普通剂型（片剂或胶囊）、肠溶剂型（肠溶片和肠溶胶囊）以及缓释剂型（缓释片或缓释胶囊），上市之初二甲双胍只有普通剂型，后来发现二甲双胍普通剂型恶心、呕吐、胃胀、食欲不振、消化不良、腹泻、腹痛、腹部不适等胃肠道不良反应发生率较高，可达到15%，这是因为口服二甲双胍后药物在胃肠道迅速释放，在局部形成较高浓度，引起胃肠刺激，小剂量（500mg）起始，逐渐加量至最大有效剂量（2000mg），可有效预防胃肠道反应，但是临床上仍有一些患者无法耐受，从而影响用药依从性，甚至导致停药。

因此，药学专家通过改变二甲双胍的剂型，如制成肠溶剂型和缓释剂型，可有效减少胃肠道反应，这是因为肠溶剂型在胃内酸性环境中不溶解，随即被排空至碱性肠液中溶解、释放，从而减少胃肠道症状，而缓释剂型使药物在胃肠道缓慢的溶出、释放，避免快速释放后在胃肠道局部形成过高的浓度，也可预防胃肠道反应，但只要是合格的药品，在相同的用药剂量下，各种剂型之间的疗效是相同的。

我们在选择二甲双胍时应首选知名药厂生产的品种，因为这些知名药厂有良好的信誉，在药品生产过程中会严格遵循《药品生产质量管理规范》（GMP），生产药品的厂房设备、工艺流程、人员资质、储存条件、质量标准都有保证，这样才能生产出质量合格的药品，孙药师就曾经在工作中遇到过一些中小型的药品生产企业生产的药品出现药品质量问题，比如发生松片、裂片、药品包装上有效期缺失等情况。

其次，我们应选择原研的二甲双胍，即原创性的新药，目前临床上使用的国产二甲双胍大都是以原研二甲双胍作为参比，进行一致性评价，属于仿制药品，在大多数情况下可以替代原研药品，控制血糖，但是对于一些血糖控制不佳、出现并发症的高风险糖尿病患者，最好还是使用原研药品。

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